Category: 治療旅程

忙碌的醫學中心 很幸運掛到了台大醫學中心耳鼻喉科開腮腺腫瘤的名醫-楊宗霖醫師(早上門診超過100號) (為什麼可以掛得到?後來發現因為我從未到這間醫院看診過，所以滿額門診還是有機會可以用本院初診方式掛到號) 如果曾經在這間醫院看診過，就不能用本院初診方式掛號囉~要珍惜這第一次!! 帶著原來區域醫院的穿剌報告及核磁共振(MRI)報告以為當天就會有後續治療的結論~沒想到!! 名醫門診異常忙碌，總共有3個門由不同的醫師進行初診問診、鼻內視鏡及超音波 真正看到名醫只有不到2分鐘~他旋風出現做了超音波後問了之前是看那位醫師後就瞬間消失 之後再被叫進去時就拿到1個月後的細針穿刺及再2週後回門診看報告的門診預約單 因為本身已安排了工作行程，再次穿剌最後調整到一個月後了! 再次細針穿刺 醫學中心分工很細，執行穿刺的醫師並不是掛號的名醫，而已剛好細針穿刺時有學生進來觀看，醫師說明更加詳細 在超音波掃描下，醫師對於兩邊的腮腺及唾液腺都詳細說明大小狀況 也明確說明了左臉深層的確有腫塊，一樣再次局部麻醉，說明不太會有痛覺…. 但其實細針穿刺過皮膚是無感，然而腫塊太深層，醫師費了好大力氣才取出檢體 比上次抽取更加的痛，結束後覺得臉部歪的更嚴重，嘴巴都合不上了 好在護理師安慰說就像看牙醫一樣，麻藥退了就會好了~不用太擔心! 感謝護理人員的說明~這暖心的提醒把不安減少了許多! 意想不到的報告結果 穿刺後兩星期後的回診，先生當天也有陪同返診，一心想著等等醫師應該就回安排後續手術切除了吧? 因為號碼是70幾號，所以早上9點多報到後發現當下只到20幾號，就跑到樓下買咖啡去了 在點餐時突然接到診間電話請我趕快回診間，當下只好先生先留下等咖啡，我獨自先上去診間 進入診間後楊醫師回知穿刺結果是[惡性]，然後告知會盡快安排住院再進行詳細檢查後決定治療方案 當下我先生剛好雙手拿著咖啡進診間(好在有穩住沒打翻咖啡)，盡量保持穩定狀況下我們進一步詢問了一下病理報告結果是那種細胞形態(cell type)及後續安排 穿刺後的病理報告顯示的細胞形態不是常見的鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma) 而是屬於分化不良腺癌(poorly differentiated adenocarcinoma) 當下我們已知這罕見的細胞的形態因族群少，在治療上很少有相對研究 雖然2月份時做過電腦斷層(CT)，但已相隨快兩個月，楊醫師也表示仍需住院安排詳細檢查確定疾病分期 同時也告知可申請重大傷病卡，可以想像其嚴重程度已達一定程度 隨後個案管理師也出現協助後續的注意事項，也緊及排定了3天後住院檢查 沒想到一住就是快三個星期，也推翻了我意想天開開瞼順便拉提臉蛋的想法!

良性?惡性? 臉部細微的異常 大概從2023年下半年開始, 左臉有時麻麻的, 臉看起來變圓了(以為是變胖的關係..) 可以從照片看到左臉的眼袋沒那麼明顯, 臉頰變膨, 皮膚變好的錯覺@@ 到了11月初摸到耳朵跟臉頰邊有一粒顆紅豆大小的突起 摸起來就像是骨頭的感覺, 硬硬的也不會痛 到了2024年初拍照時出現左右臉不對稱感, 左邊的眼睛變得比較大 因為臉麻加上左右臉不對稱, 一直以為是顏面神經問題 所以趁過農曆新年前掛了家附近區域醫院的神經內科 神內的醫師在聽到我的描述後，立即說這樣的徵狀應該是”腮腺腫瘤” 是要掛耳鼻喉科去做進一步診斷, 當下還問我要不要轉到醫學中心 不過由於再過兩天就過新年了, 就先幫我掛了同醫院下午診的耳鼻喉科 雖然在醫療新藥領域工作10多年, 當下我也是第一次聽到”腮腺腫瘤”這個名詞! 什麼是腮腺腫瘤? 如果有快速增大、疼痛、與周圍組織沾黏、皮膚潰瘍、顏面神經麻痺、頸部淋巴結腫大等現象的話可能被懷疑是惡性 至於如何診斷良性?惡性?就一定要取檢體做細胞組織學分析及電腦斷層(CT)了 如何取得檢體分析?就靠細針抽吸(Aspariation)或是開刀直接取樣切片囉! 大家可以想像細針抽吸取檢體只有局部, 很多時候可能沒有取到真正癌變的組織, 後續再分享自身經驗給大家! 下午耳鼻喉科看診時醫師同時也檢驗了頸子是否有其他突起 相關的血液報告, 鼻內視鏡也看起來一切正常, 不過醫師還是當天就幫忙安排了超音波 看看耳邊的突起是單純的骨頭增生還是腫塊 就這樣一直等到傍晚醫師在看診空檔抽時間幫忙做了超音波 頸子跟臉部都仔細用超音波照了一輪後，醫師確定左臉腮腺的確有腫塊! 超音波細針抽吸及電腦斷層 超音波檢查常陪隨著超音波細針抽吸(Echo-guide Aspiration) 細針抽吸表面都會上局麻, 醫師都會安撫說不會痛就像打針一樣 當然下針時不會痛因為表皮有上麻藥, 但當針到了裡面腫塊的位置…是真的會痛的呀(而且蠻痛的)!!! 而且醫師在抽吸組織時也非常地用力才完成取樣, 為了避免發炎會開消淡止痛藥 表皮則只會有一個像打針的針孔, 止血後可正常清潔皮膚 因為確定是腫塊又加上快要過年, 醫師就排了隔天早上的電腦斷層(CT), 安排過年後回診看報告 過年期間做了些功課大多數”腮腺腫瘤”還是建議切除, 因為考慮到切除有可能傷到顏面神經 造成神經麻痺等後遺症, 心裡已默默決定再去咨詢第二意見(second opinion)…